Je zákonne upravená lehota na vydanie lekárskeho posudku?
Na konanie vo veciach sociálnych služieb sa vzťahuje zákon o správnom konaní a lehoty v ňom upravené. Nová právna úprava neustanovuje osobitne lehotu pre vydanie lekárskeho posudku, to znamená, že správny orgán si musí v rámci konania vytvoriť primeraný časový priestor na vydanie lekárskeho posudku a následne rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu a to tak, aby toto rozhodnutie bolo vydané v lehote ustanovenej Správnym poriadkom (§ 49).
Obec má zabezpečovať posúdenie odkázanosti na pomoc inej osoby prostredníctvom „zazmluvneného' posudzujúceho lekára. Je možné, aby mala obec takýchto lekárov niekoľko?
Zákon o sociálnych službách neurčuje koľko posudzujúcich lekárov má mať obec alebo vyšší územný celok na zabezpečenie lekárskej posudkovej činnosti. Obec môže mať aj viacerých posudzujúcich lekárov a rovnako niekoľko obcí môže mať spoločne jedného posudzujúceho lekára v závislosti od počtu klientov, ktorí požiadajú o posúdenie odkázanosti na sociálnu službu.
Môže obec, v prípade ak sa domnieva, že lekársky posudok bol zjavne neobjektívny, dať osobu preposúdiť inému lekárovi, ktorého za týmto účelom zazmluvní? Môže v prípade, ak druhý posudok bude iný, žiadať späť úhradu za prvý posudok?
Ak sa obec domnieva, že vydaný posudok je neobjektívny, je oprávnená dať fyzickú osobu preposúdiť iným posudzujúcim lekárom, s ktorým má uzatvorenú zmluvu. Ak vznikla zamestnávateľovi škoda môže ju vymáhať od zamestnanca (posudzujúceho lekára) za podmienok a spôsobom ustanoveným § 179 a nasl. Zákonníka práce.
Lekárskou posudkovou činnosťou sa určuje umiestnenie do príslušného zariadenia alebo sa zameriava len na určitý druh soc. služby podľa záujmu klienta?
Lekárskou posudkovou činnosťou sa určuje stupeň odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby na účely rozhodovania odkázanosti klienta na konkrétnu sociálnu službu, o ktorú požiadal. Až následne po vydaní rozhodnutia o odkázanosti na sociálnu službu, môže občan žiadať o poskytnutie sociálnej služby, resp. o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby.
Kto žiada posudkového lekára o vystavenie lekárskeho posudku? Sociálny pracovník alebo žiadateľ o posúdenie odkázanosti?
Podľa § 49 ods. 1 lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudzujúci lekár na základe zmluvy s obcou alebo vyšším územným celkom. Z uvedeného vyplýva, že posudzujúci lekár je v pracovnoprávnom vzťahu s obcou alebo vyšším územným celkom, a teda túto činnosť vykonáva na základe požiadavky obce alebo VÚC ako jeho zamestnanec.
Posudzujúci lekár pri svojej činnosti by mal používať prílohu č. 3 zákona č. 448/2008 Z. z.. Obávame sa, že mnohé z týchto činností nemá šancu lekár posúdiť, najmä pokiaľ pôjde o ľahšie stupne odkázanosti. Uvádzame len niektoré z nich: zistenie záručnej doby z obalov potravín a nápojov, dávkovanie a užívanie enzýmov na trávenie podľa množstva a zloženia prijímanej potravy, manipulácia s odevom pred a po vyprázdnení močového mechúra alebo hrubého čreva, zaujatie vhodnej polohy pri vyprázdňovaní, účelná očista po vyprázdnení. Ako lekár môže posúdiť napr. tieto činnosti?
Ak posudzujúci lekár na základe lekárskych nálezov nemôže posúdiť príslušné schopnosti klienta pri každodenných úkonoch sebaobsluhy (vrátane toho či je klient schopný zistiť záručnú dobu z obalov potravín, manipulovať s odevom) je potrebné, aby úzko spolupracoval so sociálnym pracovníkom v súlade s § 49 ods. 2. Podotýkame, že z niektorých druhoch zdravotného postihnutia priamo vyplýva obmedzenie pri úkonoch sebaobsluhy (napr. nevidiaci klient nevie zistiť záručnú dobu z obalov potravín).
Pokiaľ nie je lekárska dokumentácia na účely posúdenia uvádzaných činností postačujúca, môže obec alebo vyšší územný celok v súlade s § 93 ods. 3 vyzvať fyzickú osobu/posudzovaného občana, aby sa zúčastnil posúdenia zdravotného stavu a k schopnosti vykonávať uvedené činnosti sa aj osobne vyjadril.
Pre účely lekárskeho posudku sa vypracúva aj sociálny posudok? Kto vydáva posudok a rozhodnutia? Postup posudkovej činnosti je nasledovný? 1. lekársky posudok, 2. sociálny posudok, 3. posudok o odkázanosti na sociálnu službu, 4. zmluva o poskytovaní sociálnej služby
Sociálny posudok sa nevypracováva na účely lekárskeho posudku, ale je súčasťou celého posudzovacieho procesu, ktorého výsledkom je rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu. Postup je nasledovný:
1. občan požiada o posúdenie odkázanosti na konkrétnu sociálnu službu (uvedenú v § 34 až 41), v súlade s § 92 ods. 2 sa obci podáva žiadosť o posúdenie odkázanosti na opatrovateľskú službu, sociálnu službu v zariadení pre seniorov, v zariadení opatrovateľskej služby a v dennom stacionári;
2. obec vykoná lekársku posudkovú činnosť a vypracuje lekársky posudok v súlade s § 49,
3. obec vykoná sociálnu posudkovú činnosť a vydá sociálny posudok v súlade § 50,
4. na základe lekárskeho asociálneho posudku obec vydá posudok o odkázanosti na sociálnu službu v súlade s § 51,
5. na základe posudku o odkázanosti na sociálnu službu obec/starosta vydá rozhodnutie o tom, či občan je alebo nie je odkázaný na sociálnu službu.
6. ak je rozhodnutie o odkázanosti na sociálnu službu právoplatné, občan môže požiadať o uzatvorenie zmluvy o poskytovaní sociálnej služby.
Kto pripravuje a vydáva sociálny posudok?
Sociálnu posudkovú činnosť a vypracovanie posudku vykonáva sociálny pracovník obce alebo vyššieho územného celku a samotný sociálny posudok vydáva obec alebo vyšší územný celok.
Ak obec nemá zamestnaného sociálneho pracovníka, môže zabezpečovať tieto činnosti aj na dohodu, prípadne na základe inej zmluvy?
Zákon neurčuje formu pracovnoprávneho vzťahu so sociálnym pracovníkom, preto je možné zabezpečiť vykonávanie sociálnej posudkovej činnosti nielen na základe pracovnej zmluvy, ale aj na základe dohody o pracovnej činnosti.
Ako konať v prípade, že obec odmietne vypracovať sociálny posudok o odkázanosti na sociálnu službu na účely zariadenia pre seniorov s odôvodnením, že na jej území sa takýto typ zariadenia nevyskytuje a odstúpi ju VUC? Je povinná VUC vydávať posudok o odkázanosti na sociálnu službu v zariadení pre seniorov alebo je to originálna pôsobnosť obce, tak ako je to uvedené v zákone ?
Napriek tomu, že príslušná obec nemá zariadenie pre seniorov je povinná rozhodovať o odkázanosti klienta na sociálnu službu v zariadení pre seniorov, pretože jej to ustanovuje § 80 zákona. Rovnako VUC bude posudzovať odkázanosť na tú sociálnu službu , ktorá jej patrí do pôsobnosti podľa § 81 zákona.
Čo konkrétne musí obsahovať sociálny posudok?
Ako vyplýva z ustanovenia § 50 ods. 2 zákona, sociálny posudok obsahuje znevýhodnenia fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím alebo s nepriaznivým zdravotným stavom v oblasti sebaobslužných úkonov, úkonov starostlivosti o domácnosť a pri základných sociálnych aktivitách podľa prílohy č. 4, v porovnaní s fyzickou osobou rovnakého veku a pohlavia bez zdravotného postihnutia alebo bez nepriaznivého zdravotného stavu.
Z uvedeného vyplýva, že pri vypracovávaní sociálneho posudku je potrebné uviesť, pri ktorých úkonoch podľa prílohy č. 4 a v akom rozsahu je posudzovaná fyzická osoba znevýhodnená. Rámec rozsahu hodín na úkony sebaobsluhy je pritom určený stupňom odkázanosti, ktorú určil posudzujúci lekár.
Pokiaľ ide o § 50 ods. 8, účelom tohto ustanovenia je zabezpečiť, aby rozsah opatrovateľskej služby v hodinách nezahŕňal len pomoc pri odkázanosti na pomoc inej osoby pri úkonoch sebaobsluhy, ale aj potrebný rozsah úkonov starostlivosti o domácnosť a pri uskutočňovaní základných sociálnych aktivít.
Príloha č. 3 je určená na posúdenie stupňa odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby a na účely sociálnej posudkovej činnosti sa teda nevyužíva.
Aj pri občanoch, ktorí nemajú stupeň odkázanosti, požadovaný pre konkrétnu sociálnu službu je potrebné vykonať sociálnu posudkovú činnosť?
Sociálny posudok je potrebné vždy vydať, skutočnosť, že klient nie je odkázaný na príslušné zariadenie, napr. DSS (V. stupeň) sa premietne do rozhodnutia, v ktorom sa uvedie , že klient nie je odkázaný na požadovanú sociálnu službu.
Možno posudzovaným občanom do posudku o odkázanosti na sociálnu službu, v bode druh sociálnej služby navrhnúť aj 2 alternatívy? napr. opatrovateľská služba a zariadenie opatrovateľskej služby?
To nie je možné, nakoľko podľa § 92 odsek 7 zákona klient už v žiadosti o posúdenie uvádza konkrétny druh sociálnej služby, na ktorú žiada byť posúdený, t.z., že obec/VÚC klienta nikdy neposudzuje ani nerozhoduje o odkázanosti na inú sociálnu službu.
Týka sa potreba vydania posudku o odkázanosti na sociálnu službu aj zariadenia núdzového bývania a útulku? Kto bude tieto posudky odkázanosti na sociálnu službu vydávať?
V § 48 sa upravuje, že posudková činnosť sa vykonáva len na účely sociálnej služby uvedenej v § 34 až 41 (t.j. zariadenie podporovaného bývania, zariadenie pre seniorov, zariadenie opatrovateľskej služby, rehabilitačné stredisko, domov sociálnych služieb, špecializované zariadenia, denný stacionár a opatrovateľská služba). To znamená, že pre ostatné sociálne služby sa posudková činnosť nevykonáva.
Bude UPSVaR pri odkázanosti na prepravnú službu posudzovať stupeň odkázanosti a či sa budú musieť všetky žiadosti posudzovať nanovo?
Podľa § 42 sa prepravná služba poskytuje fyzickej osobe s ťažkým zdravotným postihnutím odkázanej na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, ktorá sa preukazuje posudkom úradu práce, sociálnych vecí a rodiny alebo fyzickej osobe s nepriaznivým zdravotným stavom, ktorý preukazuje potvrdením poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Z uvedeného vyplýva, že v rámci posudzovania odkázanosti na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom (oblasť mobility a orientácie) sa neposudzuje stupeň odkázanosti na pomoc inej osoby. Ten sa posudzuje len v oblasti sebaobsluhy na účely peňažného príspevku na opatrovanie.
Vykonávanie sociálnych šetrení v domácnosti žiadateľov za účelom vypracovania sociálneho posudku by mal podľa zákona vykonávať sociálny pracovník vyššieho územného celku alebo obce. Konkrétna otázka: Môže VUC alebo obec delegovať túto činnosť na sociálneho pracovníka nim zriadeného zariadenia sociálnych služieb?
Správnym orgánom v konaní o odkázanosti na sociálnu službu je obec/starosta a vyšší územný celok/predseda, pričom vydanie posudku o odkázanosti na sociálnu službu, ktorého súčasťou je aj sociálna posudková činnosť, je podkladom pre vydanie rozhodnutia. V súlade s ustanovením § 80 písm. v) a § 81 písm. y) môže obec/VÚC poveriť právnickú osobu (t.j. aj zariadenie sociálnych služieb, nie však konkrétneho zamestnanca) vykonávaním sociálnej posudkovej činnosti na účely vyhotovenia posudku o odkázanosti na sociálnu službu.
Prosím bližšie objasniť § 50 ods. 8
V § 50 ods. 8 sa upravuje, že pri odkázanosti na opatrovateľskú službu a určovaní jej rozsahu sa posudzuje nielen odkázanosť fyzickej osoby na pomoc inej osoby podľa prílohy č. 3 (to znamená pri úkonoch sebaobsluhy), ale aj odkázanosť na úkony starostlivosti o domácnosť a pri základných sociálnych aktivitách. Cieľom tohto ustanovenia je určiť postup posúdenia odkázanosti na opatrovateľskú službu a stanovenia jej rozsahu.
Prosíme vysvetliť § 80 písm. u) a § 81 písm. x) zákona 448/2008 Z. z., ktorý hovorí že obec/VÚC uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zdravotné výkony na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu - o aké zdravotné úkony sa jedná a kedy je obec povinná ich uhrádzať poskytovateľovi?
V § 92 ods. 7 sa upravuje, že žiadosť o posúdenie o odkázanosti na sociálnu službu, okrem iného, obsahuje potvrdenie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti (teda aj zmluvného lekára občana) o nepriaznivom zdravotnom stave. V prípade, že na účely lekárskej posudkovej činnosti nie je toto potvrdenie postačujúce, obec alebo vyšší územný celok (ako správny orgán) vyžiada od zmluvného lekára klienta (tzv. obvodný lekár) lekárske nálezy, ktoré potrebuje pre určenie odkázanosti na pomoc inej osoby. Zdravotné výkony, ktoré tento zmluvný lekár, resp. poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná (napr. lekárske vyšetrenia a nálezy) uhrádza obec alebo vyšší územný celok, ktoré si vyžiadal na účely posúdenia odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej osoby.
V zmysle § 80 a 81 má obec a VÚC povinnosť uhrádzať poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti zdravotné výkony na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu - akým spôsobom, len na žiadosť zmluvného lekára?
Pokiaľ zmluvný lekár nezašle faktúru, nemá obec alebo VÚC právny titul na platenie, je potrebné sa dohodnúť so zmluvnými lekármi v akých lehotách budú zasielať faktúry ( k 15. dňu nasledujúceho mesiaca), prípadne vypracovať si výkaz k úhrade za zdravotné výkony na účely sociálnych služieb. Odporúčame postupovať analogicky ako to vykonávajú úrady práce, sociálnych vecí a rodiny, využiť ich praktické poznatky cez priamy kontakt zamestnancov VÚC so zodpovednými zamestnancami (Opatrenie MZ SR č. 07045-15/2006-SL z 19. apríla 2006).